“第二代試管嬰兒”就是第代卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）技術(shù)，最早在1992年開始應(yīng)用。試管ICSI的嬰兒提出并不是試管嬰兒技術(shù)的更新?lián)Q代，而是費(fèi)用針對(duì)嚴(yán)重少、弱、明細(xì)畸形精子癥或無(wú)精癥（需睪丸活檢取出精子）患者采用的第代特殊技術(shù)。

　　卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射

　　相比于第一代試管嬰兒來(lái)說(shuō)，試管常規(guī)受精屬于精子、嬰兒卵子的費(fèi)用“自由戀愛”，而ICSI受精則是明細(xì)實(shí)驗(yàn)室人員對(duì)精卵“包辦婚姻”。根據(jù)兩種技術(shù)出現(xiàn)時(shí)間的第代先后，俗稱“一代試管、試管二代試管”。嬰兒

　　“一代試管、費(fèi)用二代試管”是明細(xì)通俗說(shuō)法，這兩種叫法一定程度上代表了體外受精-胚胎移植技術(shù)的發(fā)展歷史，表示了技術(shù)難度的增加。

　　了解了第二代試管嬰兒的基礎(chǔ)知識(shí)后，有助孕需求的朋友心中一定還有很多困惑，接下來(lái)讓我們一起來(lái)了解一下試管嬰兒的具體流程：

　　海外試管

　　一對(duì)正常的夫婦(年齡<35歲)，性生活正常(規(guī)律2~3次7每周)，備孕1年沒懷孕，才能診斷為不孕癥。如年齡超過(guò)35歲，則條件放寬，備孕半年以上沒懷孕就可以確定不孕的診斷，隨后根據(jù)不孕不育原因選擇助孕方式。

　　初次就診最好夫婦雙方同時(shí)來(lái)院，分別掛“試管嬰兒”號(hào)及“男性不育”號(hào)，至生殖中心門診的分診臺(tái)登記、就診。

　　國(guó)內(nèi)生殖中心

　　女方初診時(shí)間最好為月經(jīng)見紅的第2~5天，男方為排精后的2~7天內(nèi)。如果之前有在外院或其他科做的檢查單及手術(shù)記錄等請(qǐng)一并帶來(lái)，以便醫(yī)生參考，避免重復(fù)檢查。

　　初次問(wèn)診時(shí)，醫(yī)生會(huì)問(wèn)及相對(duì)隱私的問(wèn)題如婚育史、治療史、家族史、生活習(xí)慣等等，請(qǐng)如實(shí)回答，您的回答將對(duì)醫(yī)生做出相應(yīng)診斷提供幫助。

　　試管前須檢查AMH

　　同時(shí)醫(yī)生會(huì)要求夫婦雙方做必要的基礎(chǔ)檢查。女方基礎(chǔ)檢查的項(xiàng)目包括性激素六項(xiàng)、抗繆勒氏激素(AMH)、 B超、輸卵管造影， 男方為精液常規(guī)，完成上述檢查后可以初步確定您是否符合試管嬰兒適應(yīng)證。

　　做試管嬰兒前，男女雙方都需要完善-些常規(guī)的體檢以及和不孕、生殖內(nèi)分泌、傳染性疾病、性傳播疾病相關(guān)的一系列基本檢查，以排除不宜生育的異常情況。

　　男女方檢查項(xiàng)目

　　醫(yī)生開具了檢查項(xiàng)目清單后，護(hù)士會(huì)引導(dǎo)您到相應(yīng)科室進(jìn)行檢查。若您在外院(必須是三甲醫(yī)院)做過(guò)該檢查，請(qǐng)及時(shí)向出具相應(yīng)尚在有效期的檢查單給醫(yī)生，避免重復(fù)。

　　檢查單的有效期限為半年至一年， 其中染色體核型分析地中海貧血篩查、AB0及RH血型、手術(shù)檢查終身有效。這些檢查的費(fèi)用在5000~6000元左右。

　　女方檢查需要安排2~3次，分別在月經(jīng)第2~3天(空腹采血)和非月經(jīng)期(無(wú)須空腹，行分泌物及其他檢查)。所有的檢查結(jié)果出來(lái)時(shí)間大概在7~15天左右。

　　B超檢查子宮情況

　　男方空腹、自行排精后2-7天，到醫(yī)院一次就可以完成所有檢查。以上檢查結(jié)果交給醫(yī)生審核，若有問(wèn)題，需進(jìn)行治療，正常后才能進(jìn)入下一階段。

　　檢查無(wú)誤，醫(yī)生給予簽字審核通過(guò)。夫婦雙方需要提供身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件，交由護(hù)士審查，審查證件合格后夫婦照相、采集雙方指紋信息，錄人電子檔案，并簽署承諾書及相關(guān)知情同意書。

　　試管證件

　　錄檔案需要夫婦雙方同時(shí)來(lái)院完成，并完善電子病歷，到這一步才可以算完成了試管嬰兒的準(zhǔn)備工作，接下來(lái)正式拉開試管嬰兒的帷幕。

　　月經(jīng)第2天，女方來(lái)院進(jìn)行B超和尿妊娠試驗(yàn)檢查。醫(yī)生根據(jù)夫婦不孕的原因、年齡、當(dāng)月卵巢儲(chǔ)備的情況確定具體的促排卵方案，以期獲得多個(gè)卵子，培養(yǎng)出多個(gè)胚胎，以增加試管嬰兒周期的成功率。

　　二代試管方案選擇

　　試管嬰兒有不同的治療方案，如早卵泡期長(zhǎng)效方案、長(zhǎng)方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激方案等，試管嬰兒中心會(huì)針對(duì)不同人群采用個(gè)性化的方案。選擇的方案不同，治療所需的時(shí)間也會(huì)不一樣。

　　取卵日早上8點(diǎn)夫婦雙方準(zhǔn)時(shí)到達(dá)生殖中心前臺(tái)報(bào)到，備好身份證和結(jié)婚證原件等候?qū)徍耍瑢徍撕笈礁S護(hù)士進(jìn)人手術(shù)室更換衣服，等待手術(shù)。男方在取卵當(dāng)天由護(hù)士帶到取精室取精。

　　取卵過(guò)程需5~10分鐘

　　取卵手術(shù)的過(guò)程僅5~10分鐘，手術(shù)快捷，創(chuàng)傷及痛苦小。具體操作方法為在陰道B超引導(dǎo)下，使用穿刺針經(jīng)過(guò)陰道窟窿穿刺，將已發(fā)育成熟的卵泡穿刺抽吸，收集含有卵細(xì)胞的卵泡液，最終獲取卵細(xì)胞。所獲卵細(xì)胞至培養(yǎng)箱培育3~6小時(shí)后便可進(jìn)行體外受精。

　　體外受精的方式有兩種：一種是體外受精，一種是卵胞漿內(nèi)單精子注射。

　　將精子于卵子在體外自由結(jié)合

　　體外受精是將一定數(shù)量處理后的精子與卵子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中，讓卵子與精子自由結(jié)合。

　　卵胞漿內(nèi)單精子注射是人為選擇活力好、形態(tài)正常的單個(gè)精子，通過(guò)顯微操作技術(shù)將其直接注射到卵子細(xì)胞漿內(nèi)，幫助完成受精過(guò)程。

　　正常受精后的受精卵將放到胚胎培養(yǎng)液中培養(yǎng)3~6天，待其發(fā)育成胚胎后就可以選擇優(yōu)質(zhì)的胚胎移植回子宮腔內(nèi)了。

　　移植的過(guò)程是在腹部B超的引導(dǎo)下完成的，經(jīng)陰道往子宮腔內(nèi)插入一根細(xì)細(xì)的軟管，將胚胎送回子宮內(nèi)。手術(shù)在5-10分鐘內(nèi)完成，無(wú)任何痛苦。

　　胚胎移植后第12天可以通過(guò)檢測(cè)晨尿或抽血，確定是否成功妊娠。如妊娠成功，移植后30天進(jìn)行B超檢查，定期到醫(yī)院復(fù)查、做好產(chǎn)前檢查即可。

　　移植后12天確定是否懷孕

　　一般認(rèn)定移植前 17天為末次月經(jīng)時(shí)間，從該時(shí)間算起40周后為您的預(yù)產(chǎn)期。如2018年10月29日移植，則末次月經(jīng)時(shí)間為2018年10月12日，預(yù)產(chǎn)期為2019年7月19日(預(yù)產(chǎn)期可以由末次月經(jīng)的月份減3,日期加7計(jì)算得到)。

　　試管嬰兒分為一代、二代和三代試管嬰兒，針對(duì)不同的患者有不同的適應(yīng)癥。其中二代試管嬰兒主要解決男性不孕。男性存在非常嚴(yán)重的少、弱、畸形精子癥，甚至是梗阻性無(wú)精子癥，ICSI適應(yīng)癥包括：

　　精子畸形報(bào)告

　　1、嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥；

　　2、不可逆的梗阻性無(wú)精子癥；

　　3、生精功能障礙(排除遺傳缺陷疾病所致)；

　　4、前次自然受精失敗或受精率低于30%；

　　5、精子頂體異常。

　　每個(gè)人做試管嬰兒都希望能夠一次就成，但是每個(gè)人的情況不同，成功率也是不一樣的，無(wú)法確定說(shuō)試管嬰兒成功率究竟有多大，總之試管的成功幾率跟很多方面的因素有關(guān)，如下：

　　試管成功率統(tǒng)計(jì)

　　年輕女性的成功率要比年紀(jì)大的高，30歲以下的女性，大約能達(dá)到60%左右，35歲左右的女性，大約50%，而40歲以上的女性成功幾率就會(huì)明顯下降了。

　　一般來(lái)說(shuō)這種情況較少，大家既然選做試管技術(shù)，定然是去有資質(zhì)、正規(guī)的生殖中心做的，可不排除一些醫(yī)師技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足，醫(yī)院的設(shè)備不完善，導(dǎo)致在試管過(guò)程中產(chǎn)生對(duì)母體的傷害。

　　不少人可能覺得心情便是一種感覺而已試管，不會(huì)影響到身體。可是心理因素關(guān)于身體的影響是相當(dāng)大的，長(zhǎng)時(shí)間的郁悶、恐懼、憂慮等心理因素的刺激，都將會(huì)直接通過(guò)神經(jīng)傳入到大腦，從而影響到女性的內(nèi)分泌水平，間接影響胚胎著床。

　　做試管嬰兒的具體費(fèi)用，跟夫妻雙方的年齡、身體條件，以及所使用的促排藥物，還有移植的次數(shù)等因素都有關(guān)，比如所使用的促排卵藥物有國(guó)產(chǎn)的和進(jìn)口的之分。

　　決定試管收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有很多因素

　　國(guó)產(chǎn)的藥物就相對(duì)比較便宜，進(jìn)口藥相對(duì)就比較貴，卵巢功能較好的女性使用的促排藥物相對(duì)較少，費(fèi)用就會(huì)便宜一些，卵巢功能相對(duì)較差的女性使用的促排藥物較多，費(fèi)用就會(huì)相對(duì)貴一些；還有就是移植的次數(shù)，過(guò)程當(dāng)中有沒有一些其他的治療等等，都會(huì)影響試管嬰兒的費(fèi)用。

　　而且試管嬰兒還分為三代，有第一代試管嬰兒、第二代試管嬰兒、第三代試管嬰兒，每一代的適應(yīng)癥不同，試管費(fèi)用也不同，存在很大的差異，通常是第一代試管嬰兒費(fèi)用＜第二代試管嬰兒費(fèi)用＜第三代試管嬰兒費(fèi)用。

　　按照國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院的收費(fèi)，通常第一代試管嬰兒費(fèi)用在2-3萬(wàn)左右，第三代試管嬰兒費(fèi)用在4-5萬(wàn)左右，第三代試管嬰兒費(fèi)用在8-9萬(wàn)左右，如果是私人機(jī)構(gòu)，費(fèi)用會(huì)更高一些，所以不同的情況下做試管嬰兒的費(fèi)用差異還是很大的。當(dāng)然，每家醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，費(fèi)用也會(huì)存在偏差。

　　從總體的數(shù)據(jù)分析上看，ICSI受精、常規(guī)受精成功率沒有區(qū)別，并非“二代試管”嬰兒比“一代試管”好。

　　囊胚培養(yǎng)

　　首先常規(guī)受精和ICSI受精只是選擇合適的受精方式，不能改善胚胎質(zhì)量，胚胎的質(zhì)量主要取決于卵子和精子的質(zhì)量，與受精方式關(guān)系不大。其次由于ICSI受精方式繞過(guò)了自然選擇的過(guò)程，可能將雙方的致病基因傳遞給下一代，而且注射過(guò)程可能對(duì)卵造成一定損傷。

　　因此在選擇的時(shí)候，千萬(wàn)不要認(rèn)為ICSI要比常規(guī)受精好，要根據(jù)自己的情況選擇合適的受精方式，要選對(duì)的，不要只選貴的。 本文由相因網(wǎng)整理發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載或引用